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或许在很多年前，医生护士怎么都不会想到，在医院工作的这个铁饭碗，也会有稀碎的一天。
近两年，医院倒闭、裁员、降薪潮不断，在存量竞争越来越大、生存空间越来越小的当下，医护的日子越来越难过。
“宇宙最大医院”郑大一附院：
减院区、缩床位、降薪资
2025年，郑大一附院的一系列突变，宣告着这个超级医院黄金时代的终结。
据报道，2025年郑大一附院春节后门诊量首次下滑，218.45亿元的全年预算亦为多年来首次下降。
今年11月，因卫健部门政策要求，郑大一附院宣布关停西院区，改建为医学研究与成果转化中心。12月，低调开业的北院区后续将更名为“天坛医院河南医院”，作为郑州大学下属事业单位，独立运营。郑大一附院原本想将收不抵支的南院区趁势脱手，但未获准许。最终郑大一附院由“一院五区”重回“一院三区”格局，医院床位也从13810张缩减至7500张。在此背景下，原绑定住院量与时长、高床位使用率撑起的高营收系统难以为继，医院被迫改革。
据“健闻咨询”消息，西院区的住院患者分批次转移，原有的部分病房将在后期改造为学生宿舍。医院虽表示不会裁撤医护人员，但会顺势改革诊疗结构，除了支持部分医护人员向研究型医生转型，医院还将遴选部分中高级职称骨干和优秀青年医护，以年度驻点的方式帮扶基层医院。
巨变之下，据郑大一附院医生透露，今年以来，不少科室都经历了薪资调整：“涨了基本工资，但是降低了绩效，整体收入减少了。”
而工资下降，不仅仅发生在郑大一附院，网上对此话题的声音铺天盖地。就在这两日，一则网传的医院降薪通知让业内同行如坠冰窖。
该通知明确写道：因医院经济实际收入情况，经研究决定，全院干部职工（含临聘人员）按全额实发工资的6成发放，低于2450元的按2450元保底。
难以想象，这样的薪资收入在如今该怎样存活，更别提有些医生还要养活一家老小。而这种情况的出现，映射的是整个医疗市场的低迷。
据《中国卫生健康统计年鉴》数据，全国公立医院资产负债率在20年间几近翻倍，从2004年的26.16%升至2021年的45.18%；负债规模在过去10年内增加近3倍，2010年全国公立医院负债总额近5113亿元，2021年这一数据增至1.92万亿元。虽然自2021年后官方未再公布此数据，但从近些年的发展态势中可以看出，亏损情况不容乐观。
变相裁员、转签医药公司，
医护的安全感荡然无存
在经济下行周期里，各行各业都举步维艰，医疗系统自是难以独善其身。因此，为了支撑起门户，不至于走上破产倒闭的绝路，医院不得不缩减开支、降本增效。
“降本”的第一步，许多医院不约而同的选择了缩减人员。
近段时间，有很多网友在社交平台发文求助，被医院变相裁员怎么办？
一位来自浙江的医生表示，自己一直在内科相关科室工作，突然有一天医院让她提离职。面对如此无理且唐突的要求，这位医生自然是拒绝的，于是和医院理论，要不医院辞退、要不在原科室继续干。可是医院考虑到辞退要赔补偿金，于是便转换策略，把她调去了之前从未接触的泌尿外科。作为一个一直在内科系统工作的人，以她的经验根本无法胜任泌尿外科的工作。而且去了新的科室，需要重新学习、重新融入，一时半会也无法单独值班，这就直接导致她的收入打折。
一位来自广东的医生也表示，自己在入职10个月后被医院人事科要求主动离职，甚至与其理论的过程中直接被威胁“还想不想继续在深圳当医生？”
为了避免赔偿而采取卑劣手段逼迫医生离职，吃相可谓是难看至极。可尽管医生占理，但势单力薄的他们往往无力招架，因为在如今严峻的就业环境中，大家不经耗也耗不起。最终的最终，只能像吞了苍蝇般忍着恶心离开。
运气稍好点的，没有被裁，但却在被“抛弃”的路上。
近期，有医务人员反映，很多医院合同工到期后，直接不续签，而是转签给第三方，更离谱的是，有的医院直接转签给医药公司。
在恍惚的印象里，上一代合同工似乎还能安安稳稳干到退休，而如今这种“时代红利”荡然无存，不仅连转正机会都被剥夺了，现在连仅求的安稳都化成泡影。
一位来自浙江的医生表示，自己所在的医院，历经降薪后，编外被迫转成第三方劳务派遣。不仅编内有的奖金他们没有，甚至连工会的一些福利待遇都无法享受。一位来自重庆的医务人员补充道，劳务派遣后，他快要抑郁了，因为公积金只有200元。
如今，在劳务派遣的推行下，曾经高举的“同工同酬”，也渐渐在各种待遇悬殊中渐行渐远。
此外，它的影响不仅限于各项待遇。今年在报考卫生资格考试时，就有许多考生反应，报考要求社保和医院名称必须一致，但是自己属于第三方劳务派遣，导致报考流程困难重重，最终不得不花钱“请外挂”。
甚至有些医院直接通知，第三方公司人员不能在医院报名相关职称考试。那么，接下来就有网友质疑，是不是后续劳务派遣人员连职称晋升的权利都没有？
众所周知，医院编内和编外待遇天差地别，哪怕是编外这一类，里面也有数不清的门道和鄙视链。
目前，大家公认的医院身份鄙视链是：事业编>备案制>人事代理>合同制>劳务派遣。
如今医护在医院奉献奋斗多年，不仅没有往前一步获得编制，反倒是降级混成第三方劳务派遣，想想真是可笑至极、心寒至极。
一位来自重庆的医生表示，就算成为了劳务派遣，又能怎么办呢？总不能不干吧。哎！先这样“混”着吧……
显然，当合同工成为了劳务派遣，员工的稳定性和归属感显著下降。
一位来自浙江的医生表示，很没有安全感，以前上班是怕会不会出错，现在在乎的是自己的价值大不大。如果后续招进比自己学历更高、能力更强的医生，就会担心自己是否被优化掉。
可在绝对的“内卷”面前，学历并不是唯一评判标准。据网友透露，在北京上海某些大三甲，博士来了照样是劳务派遣。
当临时工超过正式工，
医疗安全谁来守护？
临时工超过正式工，这在之前是想都不敢想的，而如今，在许多医院特别是大医院已是司空见惯。
如前所述，没有被裁被清退被转签的，能够被剩下来的，只有暂时还“固若金汤”的编制工。
之前，有网友在社交平台好奇发问，有没有发现特别大的医院，进修生规培生研究生数量远超本院科室职工数量，这还没有算实习生。现如今，随着合同工身份的再度降级，医院临时工只会越来越多。
这样的发展趋势，从医院发展、医疗安全的角度，存在诸多隐患。（以下以第三方劳务派遣展开讲解）
如今劳务派遣凭借其灵活的用工属性，在公立医院中日益普及，已成为重要的补充性用人模式。
据《中华人民共和国劳动合同法》第六十六条规定劳务派遣用工“只能在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上实施”。这三个特性直接决定了劳务派遣岗位的不稳定性，以及劳动价值和劳动报酬低的现实。
劳务派遣涉及三方雇佣主体，用工单位与劳动者之间不存在劳动关系，而是通过第三方派遣单位建立联系。换句话说也就是被劳务派遣的医护并不属于医院，而是属于第三方派遣单位。这样的劳动关系直接剥夺了劳动者的安全感和归属感。
一位来自湖北的护士告诉小编，自从改为第三方劳务派遣后，自己特别没有安全感，没有归属感，常常觉得自己并不属于这个医院，只不过是一个可有可无的临时工。
不可否认的是，这样的用工方式会直接改变劳动者的上班心态，会让他们出现心理落差，削弱对单位的忠诚度，进而诱发一系列隐藏危机。比如有的人会秉持“拿多少钱干多少事”的原则，这就会导致责任心和服务意识的下降，那么对于需要高度专业化的医疗场所而言，就可能导致意外发生。
有研究指出，对于劳动者而言，组织归属感在对工作幸福感的影响中发挥中介作用。
因此，相关医院在实施第三方劳务派遣的同时也应顾及医护心理，出台配套措施，不至于让军心不稳，危及医疗安全。
比如可以从完善考核、奖励机制方面着手。在保障素质、提升工作效能的同时也要稳定人员队伍并激发工作积极性。最最重要的是，要有转正通道。可以针对满足一定工作年限且综合表现优秀的派遣员工，给予开放转为正式员工的渠道。此外，在日常工作中，也要给予他们内部和外部培训等学习机会，在不断提升专业素养的同时，让他们不要始终认为自己是“门外之人”。
撰文 | 江畔
编辑 | 目兮
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